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青海省深化医药卫生体制改革领导小组关于印发《青海省2020年综合医改重点工作任务安排》的通知

2020年02月24日 来源: 青海省深化医药卫生体制改革领导小组

青医改〔2020〕1号 

各市、自治州人民政府,省深化医药卫生体制改革领导小组成员单位:

《青海省2020年综合医改重点工作任务安排》经省深化医药卫生体制改革领导小组研同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

2020年2月23日

(发至县人民政府)

 

青海省2020年综合医改重点工作任务安排

 

2020年是全面建成小康社会和“十三五”医改规划收官的关键一年。按照党中央国务院和省委省政府的决策部署,结合省情实际,就2020年全省综合医改重点工作任务安排如下。

一、总体目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻落实党的十九届二中、三中、四中全会和省委十三届七次全会精神,牢固树立以人民为中心的发展理念,以推进健康青海行动为引领,按照“一个中心、两个重点”(以人民健康为中心,以解决看病难、看病贵为重点)的工作思路,强化医疗、医保、医药三医联动改革,深化“药、价、保”改革,系统推动分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项基本医疗卫生制度,加快建立优质高效的医疗卫生服务体系。

二、主要任务

(一)构建整合型医疗卫生服务体系。

1.深入实施健康中国和健康青海行动,贯彻落实“健康青海2030”行动计划,组织实施中小学健康促进行动,调动医疗机构和医务人员主动参与健康科普的积极性。(省卫生健康委、省教育厅、省委宣传部、各市州人民政府分别负责,相关部门参与,分别负责为各部门按职责分别牵头)

2.持续深化县域综合改革,促进县乡一体、乡村一体。推动基层医疗卫生机构能力建设达到国家标准,加快推进社区医院建设,补齐基层医疗卫生机构建设短板。进一步规范紧密型医共体和健共体建设,制定出台县域紧密型医共体财务管理、人员统筹使用、人才培养、信息化建设、支持社会办医疗机构参与县域医共体建设等方面的指导意见,指导地方做实、做细县域紧密型医疗服务共同体。(各市州人民政府、省卫生健康委分别负责,省委编办、省财政厅、省教育厅配合)

3.在西宁市、海东市实行县域紧密型医共体基本公共卫生服务资金打包改革,将基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预付,及时足额拨付医共体,交由医共体统筹用于医防融合工作。强化疾病防控、购买服务、考核结算、量质并重,做实健康管理,促使医保基金支出减少。(西宁市、海东市人民政府,省卫生健康委分别负责,省财政厅配合)

4.改革完善疾病预防控制体系,建立保障与激励相结合的运行机制。以高血压、糖尿病等慢性病管理以及心脑血管疾病、癌症早期筛查干预为切入点,推进疾控机构与医疗机构业务融合。(省卫生健康委、各市州人民政府分别负责,省委编办、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省医保局配合)

5.加强重大传染病防控和卫生应急处置能力建设,健全体系,配足配齐专业队伍,强化监测预警,加强应急储备,有效应对各类突发疫情和公共卫生事件。加大传染病、地方病、职业病的防治力度,持续消除碘缺乏危害,基本控制包虫病流行。(省卫生健康委、各市州人民政府分别负责,省委编办、省发展改革委配合)

6.加强基本公共卫生服务绩效评价,落实基本公共卫生服务经费管理政策。(省卫生健康委负责,省财政厅、各市州人民政府配合)

7.开展婴幼儿照护服务示范活动,加强对家庭的科学养育指导,支持社会力量开展0—3岁婴幼儿托育服务,做好公共场所母婴设施建设。(省卫生健康委负责,省发展改革委、民政厅、各市州人民政府配合)

8.制定妇幼保健机构体制机制改革实施方案,推动全省妇幼保健机构体制机制创新,加强机构标准化建设和规范化管理,落实“两个允许”,加强妇幼保健绩效考核,促进妇幼保健机构可持续发展。(省卫生健康委、各市州人民政府分别负责,省人力资源社会保障厅、省发展改革委、省财政厅、省医保局配合)

(二)促进公立医院高质量发展。

9.创新完善财政投入方式,调整优化投入方向和结构,以公立医院能力提升为重点,按照既定规划和标准,分年度、有计划地支持公立医院设备购置、重点学科发展、人才培养等重点项目,并对中藏(蒙)医医院给予适当倾斜,逐步实现由“保工资、保运转”向支持提升服务能力转变。(省财政厅、省卫生健康委、各级人民政府分别负责)

10.全面取消公立医院医用耗材加成,完善医疗服务价格动态调整机制,理顺比价关系,优先将体现技术劳务价值的项目纳入调价范围,及时审核新增医疗服务价格项目。通过药品耗材集中带量采购、调整医疗服务价格、改革医保支付方式、严格药品耗材使用监管等多种方式,优化公立医院收入结构,合理提高医疗服务收入占医疗收入比例。(省医保局负责,省卫生健康委、各市州人民政府配合)

11.贯彻落实“两个允许”,利用降低药品耗材费用、调整医疗服务价格等途径增加的可支配收入,深化公立医院和基层医疗卫生机构薪酬制度改革。完善公立医院薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分配办法,破除以科室为单位、以创收为导向的逐利机制。落实公立医院和基层医疗卫生机构分配自主权,鼓励和允许各地、各级公立医院和基层医疗卫生机构结合实际改革创新。(省人力资源社会保障厅、省卫生健康委分别负责,省财政厅、省医保局、各市州人民政府配合)

12.统筹盘活用好编制资源,加强和优化公立医院、基层医疗卫生机构、各级疾控机构编制配备。(省委编办负责,省卫生健康委、各市州人民政府配合)

13.深入推进三级公立医院绩效考核,制定二级公立医院绩效考核实施方案,启动实施二级及以下公立医疗机构绩效考核,加强信息支撑,完善考核结果分析、运用、公布等政策,逐步形成精准化、信息化、常态化的公立医疗机构绩效考核体系,并与非公立医疗机构监管有效衔接。(省卫生健康委负责,省医保局、各市州人民政府配合)加强对国家和省级组织集中采购中选药品、同一通用名未中选药品、中选药品可替代品种的配备使用监测。(省医保局负责,省卫生健康委、各市州人民政府配合)

(三)充分发挥医疗保障效应。

14.扎实推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。积极探索医保精细化管理有效方式,按照国家统一的技术规范和分组方案,在省人民医院、省第五人民医院、西宁市第二人民医院、湟源县第一人民医院和湟中县人民医院积极开展DRGs医保付费国家试点。落实按病种付费和日间手术相关政策,动态调整按病种付费支付标准。结合实际积极探索更好发挥中医药特色优势的医保支付方式。对合理使用中选药品、履行采购合同、完成国家和省级组织集中采购和使用药品用量的定点医疗机构,不因集中采购和使用药品费用下降而降低总额控制指标。(省医保局负责,省卫生健康委、各市州人民政府配合)

15.推动实施医保药品支付标准,从国家和省级组织集中采购和使用药品及谈判药品开始,对医保目录内药品按通用名制定医保支付标准,并建立动态调整机制。原则上对同一通用名相同剂型和规格的原研药、参比制剂、通过质量和疗效一致性评价的仿制药实行相同的支付标准。将通过一致性评价的仿制药纳入与原研药可相互替代药品目录,加大对通过一致性评价的仿制药的宣传,鼓励引导医生和患者使用。(省医保局负责,省卫生健康委、各市州人民政府配合)

16.继续调整提高城乡居民医保筹资标准,完善与医保筹资水平相适应的待遇政策。改进和完善医保门诊特殊病慢性病保障政策,落实高血压、糖尿病门诊用药保障政策和措施,降低城乡居民医保“三个目录”的个人自付比例。按照国家安排部署,改革职工医保个人账户政策,提高基本医保基金使用效益。(省医保局负责,省卫生健康委、各市州人民政府配合)

17.鼓励商业保险机构提供包括医疗、疾病、康复、照护、生育等多重保障的综合性健康保险产品和服务。发展医疗责任保险、医疗意外保险,医疗责任保险覆盖所有公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构。(青海银保监局负责,省卫生健康委、各市州人民政府配合)

(四)加大药品耗材集中采购改革力度。

18.执行国家和省级组织药品集中采购中选药品结果。对未纳入国家组织集中采购和使用范围的药品,依托省级药品集中采购平台,采取单独或跨区域联盟等方式,按照带量采购、招采合一、质量优先、确保用量、保证回款等要求,开展带量、带预算采购。(省医保局负责,省卫生健康委、省药监局、各市州人民政府配合)

19.创新药品货款支付方式。积极推进由医保部门直接与药品生产或流通企业结算货款,研究制定药品直接结算办法。(省医保局负责,省卫生健康委、省药监局配合)

20.加强医疗机构用药管理规范。推动医疗机构优先配备使用国家基本药物、医保目录药品,及时调整优化医疗机构用药目录。纵向医疗联合体内实现上下用药衔接。强化药事管理与药物治疗学委员会在医疗机构药品采购、使用等方面的作用。加强药师合理配备和培养培训,发挥药师在促进合理用药中的重要作用。(省卫生健康委负责,省医保局、各市州人民政府配合)

21.建立短缺药品部门协同会商联动机制。实行短缺药品清单管理制度,将短缺药品清单列入省级医药储备目录。(省卫生健康委负责)按照省级医药储备目录,做好省级医药储备工作。(省工业和信息化厅负责,省卫生健康委、省财政厅配合)

(五)提高行业综合监管能力。

22.贯彻落实改革完善医疗卫生行业综合监管制度的相关政策措施。完善医疗卫生行业综合监管协调和督察机制,落实联席会议、联合执法、定期通报等制度,部门联动、协同监管、联合惩戒,提高综合监管效率。运用信息化手段,建立健全公立医疗机构内部和外部监管体系,实施医疗卫生行业综合监管督察,督察结果通报各地党委政府。(省卫生健康委负责,相关部门、各市州人民政府配合)

23.持续开展欺诈骗保专项治理。充分运用医保智能审核监控系统,开展大数据分析比对,对定点医疗机构医疗服务行为实施全过程监管。在全省范围内深入开展打击欺诈骗保专项治理行动,加大违法违规案件的查处力度,将欺诈骗保行为纳入信用管理体系,建立失信惩戒制度。(省医保局负责,省卫生健康委、各市州人民政府配合)

24.综合运用函询约谈、成本调查、信用评价、信息披露等手段,建立健全药品价格常态化监管机制。强化药品价格行为监管,依法严厉查处价格违法和垄断行为,通过12315热线接收举报线索,切实维护药品市场价格秩序。(省医保局负责,省市场监管局、各市州人民政府配合)

(六)统筹推进相关领域改革。

25.加快“互联网+医疗健康”发展,推进省统筹区域全民健康信息平台建设,拓展预约挂号、诊间结算、远程医疗、健康咨询、在线购药等应用广度和深度。(省卫生健康委负责,相关部门配合)依托全省医保信息系统,着力打造医疗、医保、药品、预算、税务“五位一体”信息管理平台,建立“互联网+监管”系统,对医药机构服务行为和医保基金的使用实施有效监管。(省医保局负责,相关部门、各市州人民政府配合)

26.扎实做好健康扶贫工作,按照《解决青海省贫困人口基本医疗有保障突出问题工作实施方案》,巩固县、乡、村三级医疗机构和人员“空白点”消除成果。(省卫生健康委负责,省发展改革委、省财政厅、省扶贫局、省医保局、各市州人民政府配合)继续实施医保扶贫三年行动计划,确保贫困人口100%参保、100%享受医保待遇。(省医保局负责,省卫生健康委、省财政厅、省扶贫局、各市州人民政府配合)

27.提高医学教育质量,推进临床医学本科专业认证工作。所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训,保障住院医师培训期间合理待遇。继续实施全科医生特岗计划,建立符合全科医生岗位特点的人才使用评价机制。继续实施农村订单定向免费医学生培养,落实乡村医生各项补助政策,采取有效方式妥善解决乡村医生养老问题。(省教育厅、省卫生健康委分别负责,省财政厅、省人力资源社会保障厅、各市州人民政府配合)

三、工作要求

各地区、各有关部门要高度重视医改工作,加强组织领导,站在全面深化改革的高度,勇于担当,敢于作为,采取有力措施统筹推动各项改革工作。要结合实际细化改革任务,明确责任,认真抓好落实。要认真研究解决改革推进中新的情况和问题,对改革进展滞后地区要加大督查力度,指导各地同步推进相关工作。各级医改领导小组秘书处要会同相关部门密切跟踪改革情况,建立改革台账,采取项目化、指标化方式推动各项改革,按季度通报各地区、各成员单位改革进展情况。要加强政策宣传解读,主动回应社会关切,引导社会合理预期,营造深化医改的良好氛围,进一步加强对医改典型经验的挖掘、总结、提炼、推广。

主办:青海省卫生健康委员会
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